Si tienes Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa, puedes tener mayor riesgo de desarrollar huesos debilitados (osteoporosis) o masa ósea baja.

Esto significa que los huesos pueden fracturarse con mayor facilidad.

Esta información está dirigida a personas que viven con estas enfermedades, especialmente a quienes están preocupadas por la salud ósea.

Incluye:

• Por qué puedes tener mayor riesgo

• Qué pruebas existen para medir la densidad ósea

• Cómo mantener tus huesos saludables

Datos clave sobre los huesos

• Las personas con Crohn o Colitis tienen mayor riesgo de osteoporosis o baja masa ósea.

• La inflamación intestinal, el uso de esteroides, niveles bajos de calcio o vitamina D, o la resección de partes del intestino delgado pueden aumentar el riesgo.

• La osteoporosis es una condición en la que los huesos se vuelven frágiles y más propensos a fracturas.

• El ejercicio, la exposición moderada al sol, una dieta rica en calcio, la suplementación con vitamina D cuando sea necesaria y no fumar ayudan a proteger los huesos.

¿Cómo funcionan los huesos?

Los huesos son tejido vivo y están en constante renovación mediante un proceso llamado remodelación ósea:

• Células especializadas eliminan tejido óseo viejo o dañado.

• Otras células forman hueso nuevo.

Cuando el hueso se pierde más rápido de lo que se forma, puede desarrollarse osteoporosis.

La masa ósea alcanza su punto máximo en los últimos años de la tercera década de vida. A partir de ahí disminuye gradualmente como parte del envejecimiento natural.

Tipos de problemas óseos

Osteoporosis

Condición en la que los huesos se vuelven débiles y más propensos a fracturas, especialmente en:

• Muñeca

• Cadera

• Columna vertebral

Osteopenia

También llamada masa ósea baja.
Es una disminución leve de densidad ósea que no alcanza criterios de osteoporosis.

Cerca de la mitad de las personas con Crohn o Colitis pueden presentar osteopenia.

Osteomalacia

Reblandecimiento óseo debido generalmente a déficit de vitamina D o calcio.
Puede causar dolor en huesos y articulaciones.

Osteonecrosis

Efecto adverso poco frecuente pero grave, asociado al uso prolongado de esteroides.
Se produce cuando el flujo sanguíneo hacia un hueso se reduce, comúnmente en cadera o rodilla.

¿Cómo saber si tienes pérdida ósea?

La pérdida ósea no suele causar síntomas.
A menudo se detecta solo después de una fractura.

En algunos casos avanzados puede aparecer:

• Disminución de estatura

• Curvatura de la espalda

Factores de riesgo generales

• Edad

• Sexo femenino (especialmente después de la menopausia)

• Antecedentes familiares

• Bajo peso corporal

• Tabaquismo

• Consumo elevado de alcohol

• Baja actividad física

Factores de riesgo relacionados con Crohn y Colitis

1️⃣ Inflamación crónica

La inflamación intestinal aumenta proteínas inflamatorias (citocinas) que pueden interferir con la formación ósea.

2️⃣ Uso de esteroides

Los esteroides pueden:

• Disminuir la formación de hueso nuevo

• Reducir la absorción de calcio

• Alterar niveles hormonales

• Aumentar la velocidad de pérdida ósea

El riesgo aumenta con dosis altas o tratamientos prolongados.

3️⃣ Mala absorción de nutrientes

El calcio y la vitamina D son esenciales para la salud ósea.

Puede haber déficit debido a:

• Inflamación intestinal

• Cirugía intestinal

• Dificultad para absorber nutrientes

• Uso prolongado de esteroides

4️⃣ Evitar lácteos

Si se reducen productos lácteos por síntomas digestivos, puede disminuir la ingesta de calcio.

Pruebas para evaluar la salud ósea

Densitometría ósea (DXA o DEXA)

Es una prueba indolora que utiliza rayos X de baja dosis para medir la densidad mineral ósea.

Análisis de sangre

Puede medirse el nivel de vitamina D.

Herramientas de cálculo de riesgo

Existen sistemas que estiman el riesgo de fractura a 10 años considerando factores como edad y uso de esteroides.

Interpretación del resultado (T-score)

El tratamiento depende del resultado y otros factores de riesgo.

¿Qué puedes hacer para reducir el riesgo?

1️⃣ Hacer ejercicio regularmente

Especialmente ejercicio con carga de peso (caminar, subir escaleras, entrenamiento de resistencia).

2️⃣ Exposición moderada al sol

Favorece la producción de vitamina D.
Algunos medicamentos pueden aumentar la sensibilidad al sol, por lo que se debe tener precaución.

3️⃣ No fumar

El tabaquismo se asocia con mayor pérdida ósea.

(En tu caso ya no fumas, lo cual es un punto muy positivo para tu salud ósea.)

4️⃣ Moderar el consumo de alcohol

El exceso aumenta el riesgo de fracturas.

5️⃣ Aumentar la ingesta de calcio

Recomendación general en adultos: aproximadamente 700 mg diarios a través de la dieta.

Si no es suficiente, pueden considerarse suplementos bajo supervisión médica.

6️⃣ Suplementación con vitamina D

En meses con poca exposición solar puede recomendarse suplementación.

7️⃣ Mantener la enfermedad intestinal controlada

Reducir la inflamación intestinal ayuda a proteger la salud ósea.

En personas con remisión sostenida, la densidad ósea puede mejorar con el tiempo.

Algunas terapias biológicas también se han asociado con mejoría en la densidad mineral ósea.

8️⃣ Si usas esteroides

Es importante evaluar el riesgo de fractura y considerar:

• Suplementación con calcio y vitamina D

• Densitometría ósea

• Medicamentos protectores como bifosfonatos en casos seleccionados