La Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa no afectan únicamente al intestino. También pueden causar problemas en otras partes del cuerpo, conocidos como manifestaciones extraintestinales (MEI).

Los problemas articulares son una de las manifestaciones extraintestinales más frecuentes asociadas a estas enfermedades.

Pueden incluir:

• Dolor en las articulaciones

• Inflamación en articulaciones de la espalda, manos, pies, brazos y piernas

Estudios recientes han encontrado que hasta 46 de cada 100 personas con Crohn o Colitis pueden experimentar problemas articulares.

Esta información está dirigida a cualquier persona que quiera conocer más sobre los problemas articulares relacionados con estas enfermedades.

Incluye:

• Tipos de problemas articulares, incluyendo artritis

• Cómo se diagnostican y qué profesionales de la salud pueden ayudar

• Cómo manejar y tratar los problemas articulares

Datos clave sobre las articulaciones

• Los problemas articulares pueden incluir dolor e inflamación en la espalda, manos, pies, brazos y piernas.

• La espondiloartritis es un grupo de artritis inflamatorias causadas por una respuesta anormal del sistema inmunológico. Tener Crohn o Colitis aumenta el riesgo de desarrollarla.

• Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. En algunas personas empeoran cuando la enfermedad intestinal está activa; en otras, pueden presentarse sin síntomas digestivos.

• Si no se trata, algunas formas de artritis pueden causar daño permanente.

• El tratamiento médico, el ejercicio y la fisioterapia pueden ayudar a controlar los síntomas.

¿Qué es una articulación?

Una articulación es el punto donde se unen dos huesos.

Está compuesta por:

• Superficies óseas cubiertas de cartílago, que permite el movimiento suave.

• Cápsula articular, que estabiliza la articulación y produce líquido lubricante.

• Entesis, donde el tendón se une al hueso.

• Tendones, que conectan el músculo con el hueso.

Tipos de problemas articulares

Dolor articular (Artralgia)

Es frecuente en personas con Crohn o Colitis.
Cuando existe dolor sin inflamación evidente, se denomina artralgia.

Puede aparecer como efecto secundario de algunos medicamentos y suele desaparecer al suspender el tratamiento.

Artritis

La artritis implica dolor e inflamación en una articulación. Existen diferentes tipos.

Espondiloartritis (SpA)

Grupo de artritis inflamatorias relacionadas con el sistema inmunológico. Tener Crohn o Colitis aumenta el riesgo de desarrollarla.

Tipos principales:

1️⃣ Espondiloartritis axial

Afecta principalmente la columna vertebral.

Puede incluir dolor lumbar persistente y rigidez.
En algunos casos puede causar daño permanente si no se trata.

2️⃣ Espondiloartritis periférica

Afecta articulaciones fuera de la columna, como:

• Hombros

• Codos

• Muñecas

• Caderas

• Rodillas

• Tobillos

• Manos

Es más frecuente en personas con afectación del colon.

Existen dos subtipos:

• Tipo 1: afecta menos de cinco articulaciones, suele relacionarse con la actividad intestinal.

• Tipo 2: afecta cinco o más articulaciones, puede persistir independientemente de los síntomas digestivos.

Signos clave de espondiloartritis

• Dactilitis: dedos inflamados con apariencia “en salchicha”.

• Entesitis: inflamación donde el tendón se une al hueso (por ejemplo, talón o rodilla).

• Sacroileítis: inflamación de las articulaciones sacroilíacas (parte baja de la espalda).

Otras causas de dolor articular

No todo dolor articular está relacionado con Crohn o Colitis. También puede deberse a:

• Efectos secundarios de medicamentos

• Lesiones

• Gota

• Infecciones articulares

• Osteoartritis

• Artritis reumatoide

Es importante una evaluación médica adecuada.

¿Cómo se diagnostican?

El diagnóstico puede incluir:

• Historia clínica detallada

• Exploración física

• Análisis de sangre para detectar inflamación

• Radiografías

• Resonancia magnética

• Ultrasonido articular

En muchos casos se requiere valoración por reumatología, en coordinación con el equipo de gastroenterología.

¿Por qué ocurren?

El sistema inmunológico puede generar inflamación tanto en el intestino como en las articulaciones.

A esta relación se le conoce como eje intestino-articulación.

Factores genéticos, como la presencia del gen HLA-B27, pueden aumentar el riesgo en algunas personas.

Impacto en la calidad de vida

Los problemas articulares pueden:

• Limitar la movilidad

• Generar dolor crónico

• Aumentar la fatiga

• Impactar la salud mental

Esto puede afectar el trabajo, el ejercicio y la vida social.

¿Qué puedes hacer?

1️⃣ Controlar la enfermedad intestinal

Mantener la inflamación intestinal bajo control puede mejorar los síntomas articulares.

2️⃣ No suspender el tratamiento sin supervisión médica

Incluso si los síntomas mejoran, continuar el tratamiento puede prevenir recaídas.

3️⃣ Evitar el tabaco

Fumar se asocia con peor evolución en algunas formas de artritis.

4️⃣ Ejercicio suave

Puede mejorar la movilidad y reducir la rigidez.

5️⃣ Fisioterapia

Un plan personalizado puede ayudar a mantener función y postura.

Tratamientos

El tratamiento depende del tipo de artritis y de si la enfermedad intestinal está activa o en remisión.

Los objetivos son:

• Reducir inflamación

• Aliviar dolor

• Prevenir daño permanente

Pueden incluir:

• Fisioterapia

• Medicamentos antiinflamatorios

• Inyecciones locales de esteroides

• Fármacos inmunomoduladores

• Terapias biológicas

El manejo ideal es multidisciplinario.

Consideración sobre antiinflamatorios (AINEs)

Medicamentos como el ibuprofeno pueden aumentar el riesgo de inflamación intestinal cuando se toman por vía oral.

En algunos casos, pueden usarse con precaución y supervisión médica.

Las presentaciones en gel o crema tienen menor absorción sistémica y menor riesgo gastrointestinal, pero siempre deben utilizarse según indicación profesional.