Esta información es para personas que viven con enfermedad de Crohn o Colitis y que desean comprender cómo la enfermedad puede afectar su vida sexual y sus relaciones. También puede ser útil para sus parejas.

Cuando hablamos de “Colitis”, nos referimos a Colitis Ulcerosa. Aunque no toda la evidencia incluye Colitis Microscópica, gran parte de la información puede ser aplicable.

La sexualidad es una parte importante de la vida. Puede verse afectada por síntomas físicos, por el impacto emocional de la enfermedad o por ambos.

Puntos clave

• Muchas personas con Crohn o Colitis mantienen relaciones sexuales satisfactorias.

• Es común experimentar cambios en el deseo sexual en algún momento.

• Existen formas prácticas de manejar los síntomas que interfieren con la intimidad.

• El riesgo de infecciones puede variar dependiendo de síntomas y tratamiento.

• La comunicación con la pareja y con el equipo médico es fundamental.

• Hay apoyo disponible si tienes dificultades sexuales.

Sexo e intimidad

La intimidad no solo implica relaciones sexuales con penetración. También incluye contacto físico, afecto, cercanía emocional y conexión.

Vivir con una enfermedad crónica puede afectar:

• La autoestima

• La imagen corporal

• La energía

• La confianza

Es normal sentirse vulnerable. Algunas personas evitan el sexo por miedo a síntomas como diarrea, gases o dolor.

Hablar abiertamente con la pareja puede reducir ansiedad y fortalecer la relación.

Consentimiento

El consentimiento significa aceptar libremente participar en cualquier actividad sexual.

Debe ser claro, continuo y reversible.
Nadie debe sentirse presionado.

Disminución del deseo sexual

La disminución del deseo sexual es frecuente en personas con EII y también en la población general.

Puede estar relacionada con:

• Brotes activos

• Dolor

• Fatiga

• Estrés

• Ansiedad

• Depresión

• Cambios hormonales

• Medicación

Los corticoides pueden afectar el estado de ánimo y la imagen corporal.
Algunos analgésicos opioides pueden disminuir la testosterona.

Si la disminución del deseo genera preocupación, consulta con un profesional de salud.

Problemas para alcanzar el orgasmo

Algunas personas desean tener relaciones pero tienen dificultad para llegar al orgasmo.

Puede deberse a:

• Ansiedad

• Dolor

• Distracción por síntomas

• Cambios nerviosos tras cirugía

La autoexploración puede ayudar a comprender qué resulta más estimulante.
La comunicación con la pareja es importante.

Problemas de erección o eyaculación

Algunas personas pueden presentar dificultad para lograr o mantener una erección.

Causas posibles:

• Depresión

• Cirugía pélvica

• Daño nervioso

• Medicamentos

• Inflamación activa

Existen tratamientos efectivos disponibles.

Espontaneidad y planificación

Puede ser útil planificar la intimidad cuando:

• Los síntomas están más controlados

• Hay menor fatiga

• Se tiene acceso cercano a baño

Algunas personas:

• Evacúan antes

• Se duchan

• Ajustan su alimentación

• Tienen ropa adicional disponible

Planificar puede aumentar la confianza.

Medicación y relaciones sexuales

Algunos tratamientos rectales, como enemas o supositorios, pueden requerir ajustar horarios.

Si tienes dudas, consulta con tu equipo médico.

Sexo después de cirugía

Después de cirugía abdominal o pélvica:

• Puede haber dolor

• Puede haber cambios en sensibilidad

• Puede requerirse modificar posiciones

El equipo médico indicará cuándo es seguro reiniciar actividad sexual.

Algunas personas reportan mejora en su vida sexual tras cirugía debido al mejor control de síntomas.

Estomas y sexualidad

Tener un estoma puede generar preocupaciones sobre:

• Fugas

• Olor

• Apariencia

Recomendaciones prácticas:

• Vaciar la bolsa antes

• Asegurar buena fijación

• Usar fundas o ropa íntima especializada

• Usar cinturón de soporte

Nunca se debe introducir nada en el estoma con fines sexuales.

Sexo anal

El sexo anal implica estimulación o penetración del ano.

En personas con EII debe considerarse:

• Enfermedad perianal

• Fístulas

• Fisuras

• Inflamación rectal

Para reducir riesgo:

• Usar lubricante abundante

• Actuar con suavidad

• Detenerse ante dolor o sangrado

• Usar preservativo

Tras ciertas cirugías puede no ser posible practicar sexo anal.

Consulta siempre con tu equipo médico si tienes dudas.

Duchas rectales

El uso frecuente puede irritar la mucosa rectal.
Si tienes inflamación activa, consulta antes con tu equipo médico.

Síntomas que pueden afectar la intimidad

Dolor

Puede estar relacionado con inflamación o tensión del suelo pélvico.

Distensión y gases

Son síntomas frecuentes. Planificar puede ayudar.

Diarrea e incontinencia

Puede generar ansiedad.

Algunas estrategias:

• Evacuar antes

• Ducharse

• Tener toallas disponibles

• Considerar medicación solo bajo indicación médica

Fatiga

Es común incluso en remisión.

Puede ayudar:

• Elegir posiciones cómodas

• Tomar pausas

• Ajustar el ritmo

Anticoncepción

La mayoría de las personas con Crohn o Colitis mantienen fertilidad normal.

Algunos medicamentos requieren anticoncepción eficaz:

• Metotrexato

• Tofacitinib

• Filgotinib

• Upadacitinib

• Ozanimod

• Etrasimod

La mala absorción puede disminuir la eficacia de anticonceptivos orales.

Existen alternativas como DIU o implantes.

Anticoncepción de emergencia

Incluye:

• Píldora de emergencia

• DIU de cobre

En casos de mala absorción, la píldora puede ser menos eficaz.

Infecciones de transmisión sexual (ITS)

El uso de preservativo reduce el riesgo.

Algunos síntomas pueden confundirse con actividad de EII.

Las personas que toman inmunosupresores pueden tener mayor susceptibilidad a ciertas infecciones.

Virus del papiloma humano (VPH)

Algunos tipos pueden asociarse con cáncer anal o cervical.

La vacuna es segura en personas inmunosuprimidas.

Herpes

Puede reactivarse con mayor frecuencia en personas inmunosuprimidas.

VIH

Es posible tratar ambas condiciones bajo supervisión especializada.

La profilaxis preexposición (PrEP) reduce el riesgo de adquirir VIH.

Hablar con el equipo de salud

Puede resultar incómodo, pero es parte importante del cuidado integral.

Puedes:

• Llevar preguntas escritas

• Solicitar privacidad

• Expresar tus preocupaciones claramente

La salud sexual es parte de tu calidad de vida.