Productos biológicos y otros medicamentos de terapia dirigida
Los productos biológicos y otros medicamentos dirigidos son tipos de tratamiento para la enfermedad de Crohn y la colitis. En general, se prescriben para personas con enfermedad de Crohn o colitis de moderada a grave.
Esta información proporciona una visión general de los productos biológicos y otros medicamentos de destino. Es para personas que pueden estar comenzando el tratamiento con uno, o considerándolo como una opción.
Se trata:
• Los diferentes productos biológicos y medicamentos dirigidos disponibles para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa
• Comenzar el tratamiento con un medicamento biológico u otro medicamento dirigido
• Cambiar de tratamiento o de marca
• Interrupción del tratamiento
Tenemos información separada y detallada sobre cada uno de los medicamentos individuales utilizados para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis.
Datos clave sobre los productos biológicos y otros medicamentos de terapia dirigida
• Los productos biológicos y otros medicamentos dirigidos son tratamientos que bloquean determinadas proteínas o vías químicas implicadas en la inflamación. Son más precisos que los medicamentos inmunosupresores.
• Pueden ser una opción para algunas personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa de moderada a grave.
• Pueden ayudar a controlar la enfermedad de Crohn o la colitis y mantenerlas bajo control. Pero también alteran su sistema inmunológico, por lo que es posible que no combata las infecciones tan bien como otras personas.
• La decisión de tomar un medicamento biológico u otro medicamento específico puede parecer un gran paso. Su equipo de EII debe analizar sus opciones con usted para que puedan tomar la decisión juntos.
• Recibe productos biológicos a través de un goteo en el brazo o como una inyección debajo de la piel. Otros medicamentos de terapia dirigida son los comprimidos que se toman por vía oral.
• Puede ser difícil predecir qué tratamiento es probable que funcione mejor para usted. Es posible que deba cambiar a un medicamento biológico u otro medicamento dirigido diferente si el tratamiento no funciona bien, deja de funcionar o si tiene efectos secundarios que son graves o difíciles de controlar.
Su equipo de EII debe revisar su tratamiento al menos una vez al año para comprobar que sigue siendo la opción adecuada para usted.
¿Qué son los productos biológicos y otros medicamentos dirigidos?
La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa causan inflamación en el intestino y, a veces, en otras partes del cuerpo. Los productos biológicos y otros medicamentos dirigidos son tratamientos que bloquean determinadas proteínas o vías químicas implicadas en la inflamación. Esto reduce la inflamación. Son más precisos que los medicamentos inmunosupresores.
• Los medicamentos biológicos son anticuerpos producidos por células vivas en un laboratorio. Los anticuerpos son proteínas que reconocen y se adhieren a objetivos específicos. Son moléculas grandes y complejas. Los productos biológicos se han utilizado para tratar la enfermedad de Crohn o la colitis durante más de 20 años.
• Otros medicamentos dirigidos se fabrican mediante procesos químicos. Son más pequeños y menos complejos que los biológicos. A veces se les llama medicamentos de "molécula pequeña". El primer medicamento dirigido a moléculas pequeñas estuvo disponible para la colitis en el Reino Unido en 2018.
Las vías que bloquean los productos biológicos y otros medicamentos dirigidos forman parte de su sistema inmunitario. Por lo tanto, estos medicamentos pueden afectar la forma en que funciona su sistema inmunitario. Esto significa que es posible que su cuerpo no combata las infecciones tan bien como otras personas. Es posible que tenga más infecciones de las que solía contraer, o que duren más tiempo o sean más graves de lo habitual.
¿Quién podría tenerlos?
Los productos biológicos y otros medicamentos dirigidos pueden ser una opción para las personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa de moderada a grave:
A menudo se consideran:
• Cuando otros medicamentos, como los inmunosupresores (azatioprina, mercaptopurina y metotrexato) o los esteroides, no han funcionado bien o han dejado de funcionar
• Cuando otros medicamentos han tenido efectos secundarios graves
• En combinación con otros medicamentos
También se pueden usar como primer medicamento si su equipo de EII cree que son la mejor opción para usted. Pueden ser especialmente útiles en personas con enfermedad de Crohn o colitis graves o en personas que también tienen síntomas no intestinales o fístulas.
Productos biológicos y otros medicamentos dirigidos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis
En el Reino Unido hay muchos productos biológicos y otros medicamentos dirigidos disponibles para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis. Algunos se usan para tratar la enfermedad de Crohn, otros para tratar la colitis y otros para tratar ambos. A veces solo se pueden usar en circunstancias particulares, como cuando otras opciones no han funcionado. No todos los medicamentos son adecuados para todas las personas.
A veces, su equipo de EII puede sugerir el uso de medicamentos fuera de sus indicaciones autorizadas si parecen ser la mejor opción disponible para usted.
Biologicos
A continuación, ofrecemos una descripción general de los productos biológicos que están disponibles actualmente en el Reino Unido. Se están desarrollando más y podrían estar disponibles en el futuro.
También disponemos de información detallada separada sobre medicamentos individuales.
Adalimumab
Marcas: Amgevita, Hyrimoz, Idacio, Imraldi, Humira, Yuflyma.
Se utiliza para tratar: Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa en adultos y niños mayores de 6 años.
Cómo funciona: Es un tipo de medicamento llamado anti-TNF. Se adhiere a una proteína llamada TNF-alfa. Su sistema inmunitario produce TNF de forma natural para ayudarle a combatir las infecciones, pero también puede causar inflamación. El adalimumab bloquea los efectos del TNF-alfa, que ayuda a reducir la inflamación.
La información completa sobre el medicamento está disponible en: Adalimumab
Golimumab
Marca: Simponi.
Se utiliza para tratar: Colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Es un tipo de medicamento llamado anti-TNF. Se adhiere a una proteína llamada TNF-alfa. Su sistema inmunitario produce TNF de forma natural para ayudarle a combatir las infecciones, pero también puede causar inflamación. El golimumab bloquea los efectos del TNF-alfa, que ayuda a reducir la inflamación.
La información completa sobre el medicamento está disponible en: Golimumab
Infliximab
Marcas: Flixabi, Inflectra, Remicade, Remsima, Zessly.
Se utiliza para tratar: la enfermedad de Crohn (incluidas las fístulas) o la colitis ulcerosa en adultos y niños mayores de 6 años.
Cómo funciona: Es un tipo de medicamento llamado anti-TNF. Se adhiere a una proteína llamada TNF-alfa. Su sistema inmunitario produce TNF de forma natural para ayudarle a combatir las infecciones, pero también puede causar inflamación. El infliximab bloquea los efectos del TNF-alfa, que ayuda a reducir la inflamación.
La información completa sobre el medicamento está disponible en: Infliximab
Risankizumab
Marca: Skyrizi.
Se utiliza para tratar: Enfermedad de Crohn en personas mayores de 16 años.
Cómo funciona: Es un tipo de medicamento llamado inhibidor de la IL-23. Se adhiere a una proteína llamada interleucina-23 o IL-23. Su sistema inmunitario produce IL-23 de forma natural para ayudarle a combatir las infecciones, pero también puede causar inflamación. El risankizumab bloquea los efectos de la IL-23, que ayuda a reducir la inflamación.
La información completa sobre el medicamento está disponible en: Risankizumab
Ustekinumab
Marca: Stelara.
Se utiliza para tratar: Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Es un tipo de medicamento llamado inhibidor de la IL-12/23. Se adhiere a dos proteínas diferentes, llamadas interleucina 12 e interleucina 23, o IL-12 e IL-23. Su sistema inmunológico los produce naturalmente para ayudarlo a combatir infecciones, pero también pueden causar inflamación. El ustekinumab bloquea los efectos de la IL-12 y la IL-23, lo que ayuda a reducir la inflamación.
La información completa sobre el medicamento está disponible en: Ustekinumab
Vedolizumab
Marcas: Entyvio.
Se utiliza para tratar: Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Es un tipo de medicamento llamado bloqueador selectivo de integrinas intestinales. Se adhiere a una proteína llamada integrina en la superficie de los glóbulos blancos. Esto impide que los glóbulos blancos entren en el intestino, donde pueden causar inflamación.
La información completa sobre el medicamento está disponible en: Vedolizumab
Otros medicamentos de terapia dirigida
A continuación, ofrecemos una descripción general de otros medicamentos específicos que están disponibles actualmente en el Reino Unido. Se están desarrollando más y podrían estar disponibles en el futuro.
También disponemos de información detallada separada sobre medicamentos individuales.
Filgotinib
Marca: Jyseleca.
Se utiliza para tratar: Colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Es un tipo de medicamento llamado inhibidor de JAK. Bloquea los efectos de las proteínas llamadas quinasas janus, o JAK. Los JAK activan el sistema inmunitario y ayudan a combatir las infecciones, pero también causan inflamación. Bloquear los efectos de los JAK ayuda a reducir la inflamación intestinal.
La información completa sobre el medicamento está disponible en: Filgotinib
Ozanimod
Marca: Zeposia.
Se utiliza para tratar: Colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Es un tipo de medicamento llamado modulador del receptor S1P. Se adhiere a una proteína llamada esfingosina-1-fosfato (S1P) en algunos glóbulos blancos. Esto evita que viajen al intestino y causen inflamación.
La información completa sobre el medicamento está disponible en: Ozanimod
Tofacitinib
Marca: Xeljanz.
Se utiliza para tratar: Colitis ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Es un tipo de medicamento llamado inhibidor de JAK. Bloquea los efectos de las proteínas llamadas quinasas janus, o JAK. Los JAK activan el sistema inmunitario y ayudan a combatir las infecciones, pero también causan inflamación. Bloquear los efectos de los JAK ayuda a reducir la inflamación intestinal.
La información completa sobre el medicamento está disponible en: Tofacitinib
Upadacitinib
Marcas: Rinvoq.
Se utiliza para tratar: Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa en adultos.
Cómo funciona: Es un tipo de medicamento llamado inhibidor de JAK. Bloquea los efectos de las proteínas llamadas quinasas janus, o JAK. Los JAK activan el sistema inmunitario y ayudan a combatir las infecciones, pero también causan inflamación. Bloquear los efectos de los JAK ayuda a reducir la inflamación intestinal.
La información completa sobre el medicamento está disponible en: Upadacitinib
Comenzar el tratamiento con un medicamento biológico u otro medicamento dirigido
La decisión de tomar un nuevo medicamento puede parecer un gran paso. Hay muchas cosas en las que pensar. Su equipo de EII debe analizar sus opciones con usted.
A algunas personas les preocupa recibir inyecciones o análisis de sangre, ausentarse del trabajo para recibir tratamiento o tener un sistema inmunitario debilitado. Pero los productos biológicos y otros medicamentos dirigidos pueden ayudar a controlar la enfermedad de Crohn o la colitis y mantenerlas bajo control.
• Si le preocupa comenzar el tratamiento con un medicamento biológico u otro medicamento dirigido, no está solo. Nuestra línea de ayuda recibe muchas llamadas de personas en la misma situación. No podemos ofrecer consejos, pero podemos ayudarlo a hablar sobre sus inquietudes.
• También tenemos una Guía para empleados y una Guía para empleadores, que incluye información sobre cómo tomarse tiempo libre para citas médicas.
´´Mi experiencia de haber estado en Humira, Remicade y Remsima es solo positiva, todos pueden cambiar la vida, y cuando funcionan es como si ya no tuvieras EII. Asegúrese de mantenerse en contacto con su equipo de EII y hágales saber cómo le va: recuerde que tienen mucha experiencia en EII y son las mejores personas con las que hablar.´´
Barry
Vivir con colitis de Crohn
Hay muchos tratamientos diferentes disponibles, y puede ser difícil predecir cuál funcionará mejor para usted. Es posible que el equipo de la EII te dé la opción de elegir entre diferentes tratamientos. Debe considerar los beneficios potenciales, los posibles riesgos y los objetivos de su tratamiento juntos.
Los aspectos a tener en cuenta incluyen:
• Cómo tomarlo
• Con qué frecuencia lo toma
• ¿Qué tan efectivo es?
• Qué efecto podría tener sobre otros síntomas, como problemas articulares o de la piel.
• Qué tan rápido es probable que funcione
• Cuánto tiempo es probable que siga funcionando
• Efectos secundarios que podrías tener
• Ya sea que necesite pruebas o comprobaciones continuas
• Otros medicamentos que esté tomando
Nuestra guía de citas incluye una lista de preguntas que tal vez desee hacer. Puede ayudarte a concentrarte en lo que más te importa.
Antes de comenzar a tomar un medicamento biológico u otro medicamento dirigido, su equipo de EII le hará algunas preguntas y le hará algunos análisis de sangre para asegurarse de que sea adecuado para usted. También se asegurarán de que sus vacunas estén al día. Es posible que le hagan una radiografía de tórax.
Cómo tomar productos biológicos u otros medicamentos de terapia dirigida
La forma en que tome su medicamento depende del tipo de medicamento que esté tomando.
Biologicos
No se pueden tomar productos biológicos por vía oral porque se descomponen en el intestino, lo que impide que funcionen. En su lugar, los tiene como una infusión (un goteo en el brazo) o como una inyección debajo de la piel.
Dependiendo del medicamento que esté tomando, es posible que:
• Tome todas sus dosis en forma de infusiones
• Administre todas sus dosis en forma de inyecciones
• Comience con infusiones y luego cambie a inyecciones
Podría pensar si una infusión hospitalaria o una inyección en casa funcionarían mejor para usted. Puede ser útil consultar nuestra Guía para empleados y Guía para empleadores. Estos incluyen información sobre cómo tomarse un tiempo libre para citas médicas.
Infusiones
Inyecciones
Tiene algunos productos biológicos como inyecciones debajo de la piel. Esto se denomina inyección subcutánea.
Una vez que se haya acostumbrado a su medicamento, su médico o enfermera generalmente le enseñará cómo administrarse la inyección en casa. Esto podría ser a través de una pluma de inyección, una jeringa precargada o un inyector que se adhiere a la piel (llamado inyector en el cuerpo).
Una jeringa precargada
Una pluma inyectora
Un inyector en el cuerpo
Inyectarse puede sonar desalentador al principio, pero a la mayoría de las personas les resulta mucho más fácil de lo que esperaban. Si no te sientes cómodo inyectándote, es posible que tu médico o enfermera pueda enseñarle a un amigo o familiar a hacerlo por ti.
´´Cuando me dijeron por primera vez que tenía que inyectarme en casa, me preocupaba hacerlo mal. Sin embargo, para empezar, cuenta con el apoyo de una enfermera para aumentar su confianza. Ahora mis inyecciones quincenales se sienten como parte de mi rutina, como cepillarme los dientes.´´
Sophie
Vivir con la enfermedad de Crohn
Si tiene inyecciones en el hogar, por lo general se las envía directamente a través de un servicio de entrega de atención domiciliaria. Hay que guardar los medicamentos biológicos en la nevera.
Otros medicamentos de terapia dirigida
Otros medicamentos de terapia dirigida son los comprimidos que se toman por vía oral. Dependiendo del medicamento que esté tomando, los toma una o dos veces al día.
Cambio de tratamiento
Si el primer tratamiento biológico o específico que pruebe no es adecuado para usted, es posible que deba cambiar a uno diferente. La decisión sobre qué tratamiento probar a continuación depende de varios factores. Su equipo de EII debe discutir esto con usted y tomar la decisión juntos.
Hay algunas razones por las que es posible que deba cambiar de tratamiento.
El tratamiento no funciona bien
Los productos biológicos y otros medicamentos dirigidos no funcionan para todos. Algunas personas descubren que el tratamiento no les ayuda a sentirse mejor. Su equipo de EII controlará qué tan bien está funcionando su tratamiento.
Si sus síntomas no mejoran en unos pocos meses, es probable que su EII le sugiera suspender el medicamento y probar una opción diferente. Cambiar a un medicamento que funcione de una manera diferente podría ser una opción.
El tratamiento deja de funcionar bien
Para algunas personas, el tratamiento funciona bien al principio, pero deja de funcionar con el tiempo.
En el caso de los medicamentos biológicos, esto puede ocurrir porque el sistema inmunitario reconoce el fármaco como una sustancia extraña y piensa que es perjudicial. A continuación, produce proteínas llamadas anticuerpos contra el fármaco biológico, que también dejan de funcionar.
Si esto sucede, puede haber algunas opciones:
• Aumentar la dosis
• Acortar el tiempo entre dosis
• Agregue un inmunosupresor, si aún no está tomando uno, para ayudar a reducir sus niveles de anticuerpos
• Cambiar a un medicamento diferente que funcione de la misma manera
• Cambiar a un medicamento que funcione de una manera diferente
Los efectos secundarios son graves o difíciles de controlar
Informe a su equipo de EII si tiene efectos secundarios. Si tiene efectos secundarios que son graves o difíciles de controlar, es posible que le sugieran que suspenda el tratamiento y pruebe una opción diferente.
Período de lavado
Cuando cambies a un medicamento diferente, es posible que tu equipo de EII te recomiende que te tomes un descanso del tratamiento durante unas semanas. Esto es para asegurarse de que todo el primer medicamento esté fuera de su sistema antes de comenzar el siguiente. Es lo que se denomina período de lavado. La idea detrás de esto es mantener el riesgo de infección lo más bajo posible, pero la evidencia sobre si es necesario o no no está clara.
Un estudio reciente no encontró diferencias en el riesgo de infección en las personas que tuvieron un período de lavado de menos de 30 días en comparación con las personas que tuvieron un período de lavado de más de 30 días. Por lo tanto, es posible que no necesite interrumpir el tratamiento por mucho tiempo. Su equipo de EII le dirá lo que recomienda.
Cambiar de marca
A veces, su equipo de EII puede sugerir cambiar a una marca diferente del mismo medicamento. Esto podría suceder por varias razones, tales como:
• Hay una marca más barata disponible que funciona igual de bien
• Hay escasez de la marca de medicamentos que está tomando
• El fabricante deja de fabricar la marca de medicamento que está tomando
• Una marca diferente tiene un dispositivo de inyección o una formulación que podría adaptarse mejor a usted
Su equipo de EII le informará si está considerando cambiarlo a una marca diferente de medicamento. Esto podría ser por carta, mensaje de texto, correo electrónico o en una cita.
Deberían tener la oportunidad de discutir el cambio y tomar la decisión juntos. Esto debe considerar sus necesidades, preferencias y valores, así como la evidencia clínica.
Biosimilares
En el caso de los medicamentos biológicos, las diferentes marcas son ligeramente diferentes entre sí. Esto se debe a que los productos biológicos son medicamentos muy complejos producidos por células vivas, por lo que no es posible hacer una copia exacta. Estas marcas ligeramente diferentes se denominan biosimilares. Son muy similares a la medicina original.
Los biosimilares se prueban minuciosamente para garantizar que sean tan seguros y eficaces como la marca original.
Los biosimilares son mucho más baratos para el NHS que la marca original. El dinero ahorrado significa que más personas pueden acceder al tratamiento. No hay evidencia de que cambiar a un biosimilar haga que la enfermedad de Crohn o la colitis empeoren o se exacerben.
Sin embargo, es probable que haya algunas pequeñas diferencias entre las marcas, que incluyen:
• Dispositivo de inyección: Si cambia de marca, es probable que el dispositivo de inyección sea diferente. Su médico o enfermera le enseñará cómo usar el nuevo dispositivo y le ayudará a sentirse seguro al usarlo.
• Servicio de entrega de atención domiciliaria: Si cambia a una marca diferente, es posible que deba recibirlo en un servicio de entrega de atención domiciliaria diferente.
• Efectos secundarios: Los biosimilares no tienen más probabilidades de causar efectos secundarios que la marca original. Pero debido a que las diferentes marcas no son exactamente iguales, algunas personas que cambian de producto pueden tener diferentes efectos secundarios. Dígale a su equipo de EII si esto sucede.
• Ingredientes o materiales: El principio activo de las diferentes marcas es siempre muy similar al de la marca original. Pero algunos de los otros ingredientes, como los conservantes, pueden ser diferentes. Las diferentes marcas también pueden usar diferentes materiales para fabricar los dispositivos de inyección. Esto significa que algunas marcas pueden no ser adecuadas para personas con alergias a ciertos ingredientes o materiales.
La Asociación de Pacientes tiene más información sobre cómo cambiar a biosimilares. Esto incluye un video sobre biosimilares y un folleto de biosimilares para descargar.
Si tiene algún problema después de cambiar de marca, dígaselo a su equipo de EII.
untos pueden acordar la mejor manera de avanzar. Dependiendo de su experiencia, es posible que le sugieran que vuelva a su marca original o que pruebe un medicamento diferente.
Interrupción del tratamiento
Su equipo de EII debe revisar su tratamiento al menos una vez al año. Si está funcionando y no tiene efectos secundarios graves, es probable que le recomienden que continúe tomándolo. Si los efectos secundarios le resultan difíciles de controlar o si desea tomar un descanso del tratamiento, informe a su equipo de EII. Ellos pueden ayudarle a considerar sus opciones.
Si la enfermedad de Crohn o la colitis permanecen bajo control durante mucho tiempo, el equipo de EII podría sugerir que suspendas tu medicamento biológico u otro medicamento dirigido. Deben discutirlo con usted para que puedan tomar la decisión juntos. Puede decirles si tiene alguna inquietud sobre dejar de fumar. Si interrumpe el tratamiento, su equipo lo controlará. Si sus síntomas regresan, debe tener la opción de comenzar el tratamiento nuevamente.
Si has estado tomando un medicamento biológico u otro medicamento dirigido con un inmunosupresor como la azatioprina, tu equipo de EII podría sugerirte que tomes el inmunosupresor solo.
