(Para Crohn y Colitis)

Los inmunosupresores son tratamientos muy efectivos para controlar la inflamación en la EII. Pero al modificar el sistema inmune, pueden aumentar ligeramente el riesgo de infecciones y, en menor medida, ciertos tipos de cáncer (especialmente piel).

Eso NO significa vivir con miedo. Significa vivir con información.

1️⃣ ¿Qué medicamentos son inmunosupresores?

En EII incluyen:

Corticoides

• Prednisolona

• Budesonida

• Beclometasona

Inmunomoduladores clásicos

• Azatioprina

• Mercaptopurina

• Metotrexato

Anti-TNF

• Adalimumab

• Infliximab

• Golimumab

Otros biológicos

• Ustekinumab

• Risankizumab

• Vedolizumab

Inhibidores JAK

• Upadacitinib

• Tofacitinib

• Filgotinib

Terapias dirigidas

• Ozanimod

⚠️ 5-ASA (mesalazina) NO son inmunosupresores.

2️⃣ Riesgo real de complicaciones

Los inmunosupresores:

• No “apagan” tu sistema inmune.

• Lo modulan.

• Sigues pudiendo combatir infecciones, pero no tan eficientemente.

El riesgo aumenta si:

• Estás en brote

• Tomas más de un inmunosupresor

• Tienes >60 años

• Estás desnutrido u obeso

• Tienes otras enfermedades crónicas

En tu caso (44 años, no fumador, buena revisión médica reciente) tu perfil de riesgo basal es relativamente bajo.

3️⃣ Infecciones: qué cambia realmente

Puedes tener mayor riesgo de:

• Infecciones respiratorias

• Infecciones urinarias

• Herpes zóster

• Reactivación de TB o hepatitis (si las tuvieras)

• Infecciones cutáneas

Con JAK inhibitors como Upadacitinib:

• Mayor vigilancia con herpes zóster

• Vigilancia de trombosis en pacientes con factores de riesgo (más relevante en mayores)

4️⃣ Higiene diaria (medidas sencillas que sí funcionan)

Lavado de manos:

• Antes de cocinar

• Después del baño

• Después de tocar mascotas

• Después de transporte público

• Después de jardinería

Evitar contacto cercano con personas con infección activa fuerte.

No necesitas vivir aislado.

5️⃣ Seguridad alimentaria (muy importante)

Evitar alto riesgo bacteriano:

• Huevos crudos

• Carne poco cocida

• Mariscos crudos

• Lácteos no pasteurizados

• Patés o carnes frías no cocinadas

Siempre:

• Revisar fechas

• Refrigerar correctamente

• Limpieza de superficies

6️⃣ Vacunas (esto es clave)

Antes de iniciar tratamiento deben revisar:

• Varicela

• VIH

• Hepatitis B y C

• Tuberculosis

Vacunas seguras (no vivas):

• Influenza anual

• COVID-19

• Neumococo

• Herpes zóster (Shingrix)

🚫 NO vacunas vivas mientras tomes inmunosupresor:

• Fiebre amarilla

• MMR

• Varicela

• BCG

• Tifoidea oral

7️⃣ Sol y cáncer de piel

El riesgo absoluto es pequeño, pero mayor que población general.

Recomendaciones:

• FPS 30+ diario si hay exposición

• Evitar 11am–3pm

• No camas de bronceado

• Revisar lunares

Consulta si:

• Lesión >4 semanas

• Lunar cambia forma/color

• Sangrado o picazón persistente

8️⃣ Viajes

Planear 6–8 semanas antes.

• Vacunas necesarias

• Seguro médico

• Profilaxis malaria si aplica

• Precaución con agua y hielo

• Evitar comida callejera de alto riesgo

9️⃣ Mascotas

Más riesgo con:

• Reptiles

• Aves

• Roedores

• Animales jóvenes o enfermos

Recomendaciones:

• Lavado de manos

• Vacunas al día

• Evitar limpiar arenero si es posible

🔟 Procedimientos estéticos

Pequeño riesgo aumentado con:

• Tatuajes

• Piercings

• Cirugía estética

Hacerlos solo:

• En remisión

• En lugar certificado

• Con material estéril

• Siguiendo cuidados posteriores

11️⃣ Natación en aguas abiertas

Puede aumentar riesgo gastrointestinal o cutáneo.

Reducir riesgo:

• Revisar calidad del agua

• No tragar agua

• Cubrir heridas

• Ducharse después

12️⃣ Señales de alerta (esto sí es importante)

Consultar si presentas:

• Fiebre persistente

• Tos prolongada

• Dificultad respiratoria

• Lesión cutánea dolorosa con ampollas

• Dolor al orinar

• Dolor de cabeza severo con rigidez de cuello

Ahora, aterrizado a TU caso específico

Carlos:

• 44 años

• No fumador

• Sin antecedentes de cáncer

• Revisión médica reciente

• En Upadacitinib desde hace 4 meses

Tu perfil de riesgo es controlable.

Lo más relevante para ti:

1. Vacuna Shingrix si no la tienes.

2. Protector solar constante.

3. Vigilancia de infecciones respiratorias.

4. Laboratorios periódicos.

5. No combinar con otros inmunosupresores sin supervisión.